Корсаковский синдром

Что такое Корсаковский синдром

Во второй половине 19 в. (1887 г. ) талантливейшим русским ученым С. С. Корсаковым было впервые описано тяжелое заболевание психики, получившее в дальнейшем название Корсаковский амнестический синдром. Такое название было присвоено болезни в 1897 г. на Международном съезде врачей, где по достоинству был оценен вклад Корсакова в развитие психиатрии.

Что такое Корсаковский синдром

Патология характеризуется функциональными нарушениями краткосрочной памяти на фоне сохранения долгосрочной. Также может иметь место замещение воспоминаний о недавних событиях памятью о вымышленных или происходивших давно явлениях. При этом наблюдаются нарушения пространственно-временной ориентировки.

Болезнь поражает людей в пожилом возрасте, однако наиболее часто ей подвержены люди с алкогольной зависимостью, у которых расстройство памяти происходит с одновременным нарушением функциональности периферических нервов в нижних конечностях (полиневропатии).

как алкоголь поражает мозг

Заслуга Корсакова — в выделении болезни в отдельную нозологическую единицу, имеющую определенные причины, симптомы и методы лечения. Особое значение имело определение причин заболевания как нейробиологических нарушений, а не «нравственных» отклонений, как трактовалось ранее.

Причины синдрома Корсакова

Для нормальной работы клеток нервной ткани в организме должен присутствовать витамин В1 (тиамин) в достаточном количестве.

В составе некоторых ферментов он участвует в расщеплении содержащихся в пище углеводов на глюкозу — главный источник энергии для нервных клеток. Когда тиамина недостаточно, нервная ткань в поисках увеличения поверхности своих клеток для обеспечения большего контакта с кровеносной системой начинает разрастаться. Однако при этом усвоение глюкозы снижается на 60%.

влияние витамина B1 на мозг человека

Помимо этого, тиамин необходим для синтеза ацетилхолина, обеспечивающего передачу нервных импульсов и создания между нейронами устойчивой связи. При недостатке ацетилхолина происходит нарушение связи между клетками нервной ткани, нарушается краткосрочная память на недавние события, однако долгосрочная память не затрагивается.

Корсаковский психоз при алкоголизме развивается вследствие дефицита витамина В1, который неизбежен при постоянном употреблении спиртного. В этом случае нарушается скорость всасывания тиамина стенками тонкого кишечника, и даже поступающий с пищей витамин слишком быстро эвакуируется в толстую кишку.

Развитие патологии может быть следствием и других неврологических заболеваний:

  • Инфаркт или опухоль мозга;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Лимбический или герпетический энцефалит;
  • Болезнь Альцгеймера;
  • Болезнь Пика.

Важно! Помимо указанных причин, заболевание может появиться в результате сильнейшей интоксикации (в т. ч. при беременности), сахарного диабета, болезни бери-бери, пролиферации (разрастания) капилляров, воспалительных процессов в кишечнике, трансплантации стволовых клеток, СПИДа и т. д.

Однако эти факторы являются провоцирующими гораздо реже.

Симптомы Корсаковского синдрома

Симптомы Корсаковского синдрома

Предвестниками начала патологии являются нарастающие признаки расстройства нервной системы: нарушения сна, беспричинные страхи, раздражительность.

Симптомы прогрессируют быстрее при функциональных нарушениях работы внутренних органов (печени, желудка, поджелудочной железы).

Для Корсаковского синдрома наиболее характерны следующие признаки:

  • Фиксационная амнезия. Больной прекрасно помнит события давних лет, может перечислить имена одноклассников и детские увлечения. Однако то, что произошло буквально час назад, выпадает из памяти. Больной плохо переносит появление новых лиц и даже простую перестановку мебели, теряет способность обучаться;
  • Амнестическая дезориентировка. Симптомы начинают проявляться настолько сильно, что больной практически теряется во времени и пространстве, не понимает, что с ним происходит, куда нужно двигаться. В такой стадии пациент практически беспомощен и нуждается в посторонней опеке;
  • Парамнезии — расстройство памяти, когда происходит смещение событий во времени, замена истинных воспоминаний ложными, смешение прошлого и настоящего. Парамнезии при корсаковском синдроме бывают 3 видов: конфабуляции — вымышленные воспоминания, которыми больной заполняет пробелы в памяти (если они принимают фантастический характер, то называются «Корсаковский психоз»); криптомнезии — замещение увиденными, услышанными или прочитанными событиями утраченных воспоминаний; псевдореминисценции — пробелы в памяти больной стремится заполнить событиями, действительно имевшими место в его жизни, но в другой период времени;
  • Вторичные признаки: полиневрит нижних конечностей, эмоциональная неустойчивость (растерянность, тревога, снижение воли), иногда — дефекты полей зрения, нарушения координации движений.

Заболевание может иметь регрессирующую, стационарную или прогрессирующую (при Корсаковском психозе) форму. Последняя разновидность патологии имеет наиболее тяжелые признаки: больной не узнает окружающих, теряет ориентацию во времени и пространстве, начинает галлюцинировать.

Как лечить Корсаковский синдром?

методы лечения корсаковского синдрома

Интенсивность терапии при проявлении признаков заболевания у алкоголиков полностью зависит от стадии Корсаковского синдрома. При остром течении болезни госпитализация в стационар обязательна, а лечение проходит с участием психиатра и нарколога. К числу обязательных терапевтических мероприятий относятся:

  • Полный отказ от алкоголя. Необходим для предотвращения прогрессирования интоксикации организма и восстановления усвоения тиамина;
  • Дезинтоксикация. При поступлении больного в стационар проводится в первую очередь. Для этого используются растворы глюкозы и солевые растворы, кардиопротекторы и т. д. ;
  • Витаминотерапия. Осуществляется посредством введения в организм больного витаминов группы В. Эта мера позволяет устранить неврологические расстройства, в частности, проявления полиневрита;
  • Общий уход. Особенно важен для пациентов с грубыми нарушениями ориентации. Персонал в стационаре контролирует, чтобы больной выполнял режим, проводил гигиенические процедуры, достаточно двигался и питался;
  • Физиотерапевтические мероприятия назначаются в зависимости от состояния больного: лечебная гимнастика, массаж, электрофорез и др.

Корсаковский синдром при алкоголизме требует обязательного врачебного участия, а успех лечения полностью зависит от стадии начала терапии.

Если больной молодого возраста, то в большинстве случаев наблюдается регредиентное (регрессирующее) течение болезни. Иногда это происходит в пожилом возрасте. Однако полного восстановления не происходит: трудоспособность чаще всего восстанавливается лишь частично, при этом наблюдаются нарушения психического и интеллектуального характера различной степени выраженности.

В тяжелых случаях наступает слабоумие, психоз и летальный исход. В целях профилактики тяжелого недуга рекомендуется полный отказ от спиртного, а для больных алкоголизмом — своевременное его лечение.

Оцените статью:
(19)
Загрузка...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Пожалуйста, ответьте на вопрос (цифрами) *