Билиарный цирроз печени

biliar

Билиарный цирроз печени представляет собой опасное хроническое заболевание пищеварительной железы, которое возникает в результате нарушения работы желчного пузыря. Заключается патология в препятствии оттока желчи по желчевыводящим внутрипеченочным или внепеченочным путям. В процессе поражения желчных каналов наблюдается стремительное разрушение печеночной паренхимы, что впоследствии приводит к снижению функциональности дееспособных гепатоцитов и образованию фиброзной ткани.

В зависимости от патологического процесса, который прогрессирует в организме, специалисты различают первичный и вторичный билиарный цирроз.

Несмотря на то, что клиническая картина данных форм цирроза достаточно схожа, природа их возникновения отличается. Так, первичный билиарный цирроз печени возникает в результате поражения печени иммунной системой организма (аутоиммунный цирроз). Вторичный билиарный цирроз печени развивается на фоне желчных застойных явлений, которые возникают из-за механического травмирования желчных протоков.

Симптомы и признаки

liver_cirhorsis

Не смотря на различную природу происхождения первичного и вторичного билиарного цирроза, клиническая картина данных форм заболевания идентична.

Специалисты различают специфические и неспецифические симптомы первичного и вторичного билиарного цирроза. К сожалению развитие билиарного цирроза сопровождается в первое время слабыми признаками, которые не указывают на заболевание печени и не вызывают у пациента чувств тревоги за собственное здоровье.

Неспецифические признаки

При возникновении нижеперечисленных признаков, специалисты настоятельно рекомендуют обратиться к врачу для установления истинной причины изменений, а не заниматься самолечением.

  • пациент ощущает упадок сил, появляется слабость, которая сопровождается головокружением и сонливостью;
  • наблюдаются перепады настроения — больной становится раздражительным и агрессивным;
  • развивается апатия и пропадает заинтересованность к вещам, которые ранее доставляли пациенту удовольствие, после чего начинают прогрессировать депрессивные состояния;
  • пациента начинают беспокоить периодические головные боли различной интенсивности и локализации;
  • наблюдается постепенная потеря веса из-за снижения аппетита;
  • пациент жалуется на кратковременные провалы в памяти, ухудшается концентрация внимания, больной хуже запоминает информацию и замечает угнетение интеллектуальных способностей;
  • появляется ночная бессонница, что приводит к полному нарушению ритма дня и ночи.
В случае неосведомленности о происходящих изменениях в тканях печени пациент может выборочно снимать симптоматику лекарственными средствами, однако данные действия приводят только к усилению токсического эффекта на печень и более быстрому прогрессированию заболевания.

Специфические признаки

bol_v_boku

В процессе перерождения клеток печени развивается печеночная недостаточность, которая проявляется в виде специфических симптомов билиарного цирроза печени:

  • у больного возникают болевые ощущения в правом подреберье;
  • любой приём пищи заканчивается тошнотой или рвотой кишечным содержимым;
  • полностью нарушается работа желудочно-кишечного тракта, что выражается в запоре, диарее, вздутии живота;
  • в процессе заболевания кожные покровы и слизистые больного приобретают желтый цвет, интенсивность которого зависит от уровня содержания билирубина в крови;
  • удерживание влаги кожей нарушается, появляется сухость эпителия, начинается шелушение и выраженный зуд;
  • пациент может заметить изменение цвета мочи и кала — урина приобретает коричневый цвет, а кал наоборот обесцвечивается;
  • у больного появляются жировые образования на лице — ксантомы;
  • окружность живота увеличивается, что объясняется патологическим изменением размеров печени и селезенки.

Билиарный цирроз печени приводит к нарушению работы практически всех органов и систем, в частности у пациента развивается портальная гипертензия, которая характеризуется повышением давления в системе воротной вены.

pechen

Данная патология имеет ярко выраженную симптоматику, по которой специалист может диагностировать поражение печени:

  • в брюшной области происходит постепенное скопление жидкости — появляется асцит;
  • увеличение живота сопровождается образованием сосудистой сетки, которую легко заметить невооруженным глазом;
  • в результате варикозного расширения вен у пациента начинают появляться желудочные и кишечные кровотечения, которые выражаются в появлении рвоты содержимым, напоминающим кофейную гущу;
  • кожа ладоней и ступней приобретает красный оттенок;
  • на теле пациента образовываются сосудистые звездочки, которые не доставляют больному дискомфорт, однако свидетельствуют о нарушениях работы печени.

Внимание! Симптомы вторичного билиарного цирроза характеризуются более выраженными проявлениями, в частности больной уже на первой стадии заболевания может ощущать боль в правом боку, а асцит развивается более стремительно.

Диагностика заболевания

Диагностика билиарного цирроза печени заключается установление точной причины возникновения болезни. Сам же процесс определения и диагностирования заболевания заключается в лабораторном и инструментальном анализе.

analize

При первичном обращении в поликлинику, больного осматривает терапевт, который далее перенаправляет пациента к хирургу, гастроэнтерологу и гепатологу.

Лабораторное обследование включает в себя проведение следующих анализов:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимическое исследование крови;
  • печеночные пробы;
  • коагулограмма;
  • липидограмма.

Изменения показателей, которые характерны для диагностирования билиарного цирроза печени, можно посмотреть в приведенной таблице.

Наименование критерия Патологическое изменение
Общий анализ крови
  • уровень эритроцитов снижается;
  • скорость оседания эритроцитов увеличивается в 25-30 раз;
  • процентное содержание ретикулоцитов увеличивается;
  • показатели гемоглобина снижаются в 2 раза;
  • содержание лейкоцитов уменьшается, но незначительно;
  • продуцирование тромбоцитов замедляется.
Общий анализ мочи
  • изменяется среда мочи со слабокислой на щелочную или нейтральную;
  • появляется белок в анализе;
  • в 10 раз увеличивается содержание лейкоцитов и эпителия;
  • в анализе фиксируется содержание эритроцитов.
Биохимическое исследование крови
  • значения альбумина, глюкозы, фибриногена снижаются более чем в 2 раза;
  • увеличивается содержание мочевины, креатинина, лактатдегидрогеназы.
Печеночные пробы
  • фиксируется увеличение концентрации общего и прямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы.
Коагулограмма
  • падает значение протромбинового индекса;
  • адгезия тромбоцитов незначительно снижается;
  • активное частичное тромбопластиновое время снижается до 30 секунд (норма — 45 секунд).
Липидограмма
  • уровень общего холестерина и липопротеидов снижается.

Помимо лабораторных исследований, специалист направляет больного на проведение инструментального обследования, которое заключается в проведении таких процедур:

  • биопсия печени — единственный способ определить первичный билиарный цирроз на 100%;
  • УЗИ печени;
  • томография и МРТ пищеварительной железы.

Стадии билиарного цирроза

biliar-2

Как и любой другой патологический процесс, билиарный цирроз печени развивается постепенно, последовательно поражая всё большую область гепатоцитов. Современной медициной выделено четыре стадии поражения печени:

  • дуктальная стадия поражения печени;
  • дуктуллярная стадия;
  • стадия фиброза стромы;
  • стадия цирроза.

Дуктальная стадия характеризуется воспалительными процессами междольковых и септальных желчных протоков. Распространение воспаления ограничивается только желчными каналами. На данной стадии развитие гнойных процессов не обнаруживается, что значительно затрудняет диагностирование болезни.

Дуктуллярная стадия— поражение тканей выходит за пределы желчных каналов. Вывод желчи из печени полностью нарушается, что приводит к повышению её всасываемости в кровяное русло.

Стадия фиброза стромы — на данном этапе происходит активное отмирание гепатоцитов и разрастание соединительной ткани. В результате разрастания фиброза, происходит процесс сдавливания портальной вены, что вызывает такое сопутствующее патологическое явление, как портальная гипертензия.

Стадия цирроза — финальная стадия заболевания, цирроз печени на данном этапе приводит к печеночной недостаточности и последующей смерти пациента.

Причины заболевания

Главной и основной причиной билиарного цирроза является застой желчи, который приводит к разрушению структурных единиц печени.

Первичный билиарный цирроз развивается в результате аутоиммунного поражения печени.

biliarniy

Данный процесс выражается в разрушении гепатоцитов печени иммунитетом организма, который воспринимает структурные единицы пищеварительной железы, как чужеродные агенты.

Специалисты выделяют несколько причин возникновения первичного билиарного цирроза:

  • наследственный фактор (наиболее часто билиарный цирроз передается от матери к дочери);
  • нарушение иммунной защиты;
  • поражение организма инфекцией вирусной природы.

Вторичный билиарный цирроз возникает в результате механического повреждения печеночных протоков, которое возникает в результате таких факторов:

  • врожденные или приобретенные аномалии желчного пузыря или протоков;
  • наличие камней в вышеуказанных органах;
  • нарушение оттока желчи в результате сужения желчных протоков из-за раковой опухоли;
  • сдавливание протоков лимфатическими узлами или поджелудочной железой в результате её воспаления.

Осложнения

Билиарный цирроз не столько страшен своим протеканием, как патологическими осложнениями, которые он вызывает. Наиболее распространённые осложнения данного недуга описаны в таблице.

Наименование заболевания Причины возникновения Проявление
Гипотиреоидизм Эндокринные нарушения в организме. Кожные покровы теряют эластичность, частота пульса снижается, пациент становится апатичным и заторможенным.
Остеопороз Патологическое нарушение всасываемости витамина Д. Костная ткань становится хрупкой, повышается вероятность возникновения перелома.
Куриная слепота, замедление регенерации кожных покровов. Нарушается усвоение ретинола. Появляются незаживающие язвы на кожных покровах, пациент начинает плохо видеть ночью.
Неврологические нарушения Недостаток в организме токоферола ацетата. У пациента проявляется невроз, неврастения.

Лечение медикаментами

medik

Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность благоприятного исхода. Лечение билиарного цирроза печени направлено на снижение уровня билирубина в крови, профилактику варикозного расширения вен, артрита и холестаза, устранения зуда, отека и пигментации.

Терапия цирроза состоит из нескольких этапов:

  • снижение симптоматики;
  • замедление деструктивного процесса в печени;
  • лечение осложнений заболевания;
  • профилактика патологической регенерации печени.

Медикаментозное лечение включает приём таких лекарственных препаратов, как:

  • цитостатики — лекарственные средства, которые тормозят процесс перерождения клеток в фиброзную ткань (Азатиоприн, Хлорамбуцил);
  • гепатопротекторы — препараты, которые восстанавливают печеночную ткань (Гептрал, Резалют, Фосфоглив);
  • желчегонные средства — нормализуют отток желчи (Дехолин);
  • иммуномодуляторы — препараты, которые активизируют защитную функцию организма (Генферон, Интерферон, Циклоферон);
  • противовоспалительные средства — Индометацин, Нимесулид;
  • диуретические лекарственные препараты — ускоряют отток жидкости в организме (Диувер, Торасемид);
  • глюкокортикостероиды — снимают воспалительные процессы, частично обезболивают (Преднизолон);
  • витаминные комплексы (Алфавит, Селмевит).

Хирургическое вмешательство

Если билиарный цирроз печени имеет третью или четвертую стадию развития, то терапия медикаментами может оказаться нерезультативной. В таком случае специалисты назначают проведение операции, которая заключается в пересадке здорового органа или его части больному.

abcd

Операция также назначается для снижения давления в портальной вене, которое может привести к смерти в результате возникновения внутренних кровотечений. А если у пациента диагностирован вторичный билиарный цирроз, то может быть назначена операция по удалению желчного пузыря.

Любое хирургическое вмешательство назначается строго в индивидуальном порядке и зависит от характера заболевания, и общего состояния больного.

Оцените статью:
(1 голосов)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *