Аутоиммунный цирроз печени

autcirroz

Аутоиммунный цирроз печени — заболевание, которое возникает на фоне гепатита, в результате патологического разрушения здоровых функционирующих структурных единиц печени собственными иммунными клетками. Гепатоциты печени становятся клетками-мишенями для антигенов системы иммунитета, что приводит к саморазрушению органа.

Исходя из статистических данных, аутоиммунный гепатит поражает преимущественно прекрасную половину нашего общества. Наиболее подвержены данному заболеванию молодые девушки и женщины репродуктивного возраста.

Симптомы и признаки заболевания

Так же как и другие формы, аутоиммунный цирроз печени может большую часть заболевания протекать незаметно, а выраженные симптомы (желтуха, асцит и эритема) появляются только на финальной стадии патологии, когда восстановить пораженную печень практически невозможно.

Пациенты обычно жалуются на следующие изменения в организме:

  • больной постоянно чувствует усталость, становится адинамичным и апатичным, снижается работоспособность;
  • постепенное повышение температуры тела — обычно значения градусника не превышают отметку 38С, однако при прогрессировании патологии температура может повышаться вплоть до 39С;
  • воспалительные и некротические процессы в печени приводят к её увеличению, что сопровождается возникновением болевого синдрома справа под рёбрами (боль постепенно нарастает и причиняет физический и психоэмоциональный дискомфорт);
  • когда уровень билирубина значительно повышается, на кожных покровах и слизистых появляется желтый окрас, который становится интенсивнее на более поздних стадиях развития цирроза;
  • помимо печени, патологические изменения затрагивают и селезенку, что выражается в увеличении данного органа;
  • происходит поражение суставов, пациент ощущает дискомфорт и даже боль при передвижении;
  • нижние и верхние конечности отекают;
  • лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации;
  • появляется сухость кожных покровов, что приводит к появлению воспаленных, зудящих участков;
  • окружность живота увеличивается, что связано с накоплением жидкости в брюшине;
  • в области живота начинают проступать вены, это объясняется варикозным расширением вен пищевода;
  • отсутствие аппетита, что влечет за собой сильное снижение веса и диспепсические расстройства;
  • на коже появляются тёмные пятна и сосудистые звездочки;
  • увеличивается частота сердечных сокращений;
  • снижается артериальное давление.
Негативной особенностью аутоиммунного гепатита от других фиброзных поражений печени является то, что заболевание сопровождается не только патологиями печени, но и проявлениями симптомов краснухи, ревматизма, артрита и сепсиса. Именно по данной причине выявить аутоиммунный цирроз достаточно сложно.

Причины возникновения болезни

Факторы, которые вызывают процесс уничтожения клеток печени собственным организмом, до конца не изучены.

Ученые предполагают, что главным провоцирующим сигналом к развитию данного заболевания служит прогрессирование хронического гепатита.

Сопутствующие причины аутоиммунного цирроза — недавно перенесенные болезни печени, а именно вирусный гепатит А, В или С, хроническое заболевание вирусом герпеса, попадание в организм вируса Эпштейна — Барра, заражение корью, передача мутирующего гена по наследству (от матери к дочери).

info

Некоторые специалисты утверждают, что причиной возникновения аутоиммунного цирроза является, также, использование препаратов интерферона. Наиболее часто болезнь прогрессирует на фоне других патологий — тиреоидит, язвенный колит, синовит, болезнь Шегрена.

Диагностика и анализы

analizi

Перед назначением лечения пациента осматривает терапевт и гастроэнтеролог. После сбора анамнеза, пациенту назначают инструментальное и лабораторное обследование.

Сбор анамнеза

Первоначальной задачей специалиста является установление точного диагноза, что затруднительно сделать в случае заболевания аутоиммунным циррозом.

Для этого врач задает больному следующие вопросы:

  1. проводились ли недавно хирургические манипуляции или переливание крови;
  2. употребляет ли пациент спиртосодержащие напитки, и с какой регулярностью;
  3. диагностировали ли ранее у пациента заболевания печени вирусного происхождения;
  4. какие лекарственные препараты употребляет больной;
  5. сталкивался ли пациент с другими заболеваниями аутоиммунного происхождения.

Осмотр больного

После проведенного опроса врач осматривает пациента, уделяя особое внимание состоянию кожи, слизистых оболочек, печени и селезенки. При обследовании специалист может отметить следующие патологические изменения:

  • кожный покров и видимые слизистые желтого или бронзового цвета;
  • у пациента на теле присутствуют сосудистые звездочки, множественные гематомы, темные пятна, видна сосудистая сетка в брюшной области;
  • отмечается повышенная кровоточивость десен;
  • пищеварительная железа и селезенка увеличены в размерах, при пальпации печени появляется болезненность, структура органа нарушена.

Методы лабораторного исследования

krovi

Лабораторная диагностика аутоиммунного цирроза заключается в исследовании клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, печеночной пробы, коагулограммы, липидограммы и анализа ревмопробы:

  • Общий анализ крови показывает изменение содержания в кровяной сыворотке эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, гемоглобина и тромбоцитов.
  • В анализе мочи врач фиксирует содержание белка и эритроцитов, которые должны отсутствовать при нормальных показателях. Помимо этого меняется pH мочи на кислую среду, а количество лейкоцитов увеличивается.
  • Биохимический анализ крови при аутоиммунном циррозе показывает снижение содержания альбумина и общего белка. Однако показатели глюкозы и мочевины могут в несколько раз превышать норму.
  • Анализ печеночных проб основывается на определении ферментов (АЛТ и АСТ). В случае отклонения от нормы, показатели данных ферментов резко возрастают, так же как и содержание прямого, общего билирубина и тимоловой пробы.

Для того чтобы исключить вероятность развития цирроза вирусного происхождения, специалисты проводят анализы на маркеры вирусов. После получения отрицательных результатов, проводятся анализы на маркеры аутоиммунного гепатита.

Методы инструментального анализа

kak-provoditsja-uzi-brjushnoj-polosti

Для того, чтобы точно определить степень воспалительного процесса печени и увидеть области замещения здоровых тканей фиброзными, врачи отправляют пациента на УЗИ — обследование. А для окончательного 100%-ного установления диагноза назначается биопсия печени.

Лечение заболевания

Лечение аутоиммунного цирроза печени заключается в использовании медикаментозной терапии (иммунодепрессантов и глюкокортикостероидов), хирургического вмешательства и лечения печени диетотерапией. Основной задачей медикаментозного лечения является подавление иммунной защиты организма, которое заключается в прекращении формирования организмом клеток, которые уничтожают ткани печени.

Внимание! Лечение, которое основано на подавлении иммунитета отличается высокой эффективностью, однако организм становится беззащитным перед другими инфекционными заболеваниями. Возникает риск поражения организма грибками, паразитами или патогенными бактериями.

В зависимости от стадии заболевания и степени поражения органа, врач назначает одну из нижеперечисленных схем лечения:

  • терапия глюкокортикостероидами — назначается Преднизолон в ударных дозировках;
  • терапия глюкокортикостероидами с добавлением иммуносупрессора (лекарственное средство, которое подавляет естественное функционирование иммунной системы);
  • терапия глюкокортикостероидами с добавлением не только иммуносупрессора, но и урсодезоксихолевой кислоты (для ускорения регенеративных процессов в тканях печени).

Также, медикаментозное лечение направлено на снижение сопутствующей симптоматики.

Например, при появлении головной или суставной боли пациенту назначают противовоспалительные препараты. Если больной жалуется на отёчность — врач выписывает мочегонные лекарственные средства, препараты калия и магния. Если больного мучает тошнота и рвота — специалисты рекомендуют принимать сорбенты, дозировки которых подбираются индивидуально.

Для полного избавления от аутоиммунного цирроза печени необходимо выполнить пересадку печени. Однако после проведения операции печень может быть отторгнута организмом или вовсе не выполнять свои функции.

Прогноз

prognoz

Если при обнаружении первых вестников болезни не начать медикаментозное лечение, то болезнь будет непрерывно поражать гепатоциты. Вскоре печень перестанет функционировать, а на фоне аутоиммунного цирроза будут активно развиваться осложнения.

Если ориентироваться на статистические данные, то прогноз при аутоиммунном циррозе абсолютно неблагоприятный. Только 50% пациентов проживают 5 лет, остальные умирают в течение нескольких лет.

Оцените статью:
(1 голосов)
Загрузка...


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *